Недержание мочи - это любая непроизвольная или нежелательная потеря мочи, которая считается заболеванием. Риск развития недержания мочи увеличивается с возрастом, но оно также может развиться у молодых людей. Женщины чаще страдают этим заболеванием, чем мужчины.
Недержание мочи является необычным явлением и вызывает беспокойство и смущение. Многие люди остаются без лечения, потому что им неудобно обсуждать недержание мочи со своим врачом. Если недержание мочи влияет на качество вашей жизни, важно обратиться за медицинской помощью. В большинстве случаев недержание мочи можно вылечить с помощью различных методов лечения. К ним относятся упражнения для тазового дна, медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство. Вместе со своим врачом вы можете обсудить, какое лечение лучше всего подходит для вас.
Ваш врач может изучить историю болезни, чтобы понять, какой у вас тип недержания мочи. В рамках медицинской истории ваш врач может спросить о любых других состояниях, которые у вас могут быть, или о лекарствах, которые вы принимаете. Это может быть связано с недержанием мочи или повлиять на ваши симптомы.
Врач может спросить вас:
• Вы принимаете какие-либо лекарства
• Вы курите
• Когда и сколько вы пьете
• Вы пьете много кофе или алкоголя
• Ввам когда-либо делали операцию
• Описать свои привычки кишечника.
• Вы когда-либо были беременны
• Вы вошли в менопаузу
Врач также может спросить вас о влиянии недержания на вашу повседневную жизнь, например:
• Как часто вы ходите в туалет.
• Как часто у вас наблюдается подтекание мочи.
• У вас выделяется моча, когда вы смеетесь, кашляете или чихаете.
• Вы просыпаетесь ночью, чтобы помочиться
• Вам нужно спешить, чтобы добраться до туалета вовремя, когда вы чувствуете позывы к мочеиспусканию
• Есть ли ощущение что мочевой пузырь не кажется пустым после мочеиспускания.
• Врач также может спросить вас о вашей сексуальной жизни и ваших желаниях относительно лечения
Оценка остаточной
• Остаточная моча - это количество мочи, которое остается в мочевом пузыре после мочеиспускания. Он также известен как остаточная моча после мочеиспускания. Обычно его измеряют с помощью ультразвука.
• Остаточная моча может усугубить недержание мочи и может указывать на другие урологические состояния, такие как инфекция мочевыводящих путей. Это также может помочь вашему врачу лучше понять причины вашего недержания мочи.
Уродинамическое исследование
Уродинамическое обследование может потребоваться, чтобы получить больше информации о вашем цикле мочеиспускания и о том, как работают мышцы мочевого пузыря и мочевой сфинктер. Уродинамическая оценка может состоять из урофлоуметрии или инвазивных уродинамических тестов.
Урофлоуметрия
Урофлоуметрия состоит из электронной записи скорости потока мочи. Вы будете мочиться в емкость, называемую урофлоуметром. Этот тест помогает вашему врачу проверить, нет ли каких-либо препятствий для оттока мочи из мочевого пузыря.
Инвазивные уродинамические тесты
Если вам назначена операция по поводу недержания мочи, может быть проведен инвазивный уродинамический тест. Тест также может понадобиться, если ваш диагноз неясен. Во время инвазивного уродинамического теста ваш врач или медсестра вставляют катетеры в уретру и прямую кишку, чтобы измерить давление в мочевом пузыре и брюшной полости. Мочевой пузырь медленно наполняется стерильной водой через катетер в уретре. Это делается для имитации наполнения мочевого пузыря мочой. Когда ваш мочевой пузырь наполнен, вы будете мочиться в урофлоуметр. Результаты теста отображаются на экране.
Цистоскопия
При цистоскопии врач может заглянуть внутрь уретры и мочевого пузыря с помощью эндоскопа. Цистоскопия не является распространенным тестом при первичной оценке недержания мочи. Это может потребоваться, если вы страдаете другими симптомами, такими как кровь в моче, или если ваш диагноз неясен.
Визуализация
Врач может сканировать ваши мочевыводящие пути с помощью УЗИ или магнитно-резонансной томографии. Однако визуализация не является обычным тестом при первичной оценке недержания мочи.
Методы лечения:
Есть много разных способов справиться с недержанием мочи. Обратитесь за помощью, если вас беспокоят симптомы: обратитесь к семейному врачу, терапевту или урологу. Обсуждать свое состояние с врачом может быть неудобно, но это наиболее эффективный способ решить ваши проблемы.
Лечение недержания мочи зависит от типа недержания мочи, его тяжести и причин, которые могут его вызвать. Не существует единого решения проблемы недержания мочи, подходящего для всех. Обсудите со своим врачом какие меры могут вам помочь. Обычно пробуют разные варианты, чтобы выяснить, какой из них лучше всего подходит для вас.
Иногда консервативные меры могут значительно улучшить ваше состояние и улучшить качество жизни. Эти меры включают изменение образа жизни, тренировку мочевого пузыря и упражнения для мышц тазового дна. Если консервативное лечение неэффективно, следует рассмотреть другие варианты лечения, такие как медикаменты и хирургическое вмешательство.
Наиболее часто применяемыми препаратами для лечения недержания мочи являются антимускариновые (или холинолитические) препараты и мирабегрон. Оба предназначены для облегчения неотложного недержания мочи. В некоторых случаях могут быть уместны другие препараты, такие как десмопрессин, дулоксетин или вагинальные эстрогены. Обсудите со своим врачом, могут ли некоторые из этих лекарств помочь вам, и какие преимущества и побочные эффекты вы можете ожидать от любого из них.
Иногда консервативное или фармакологическое лечение не помогает улучшить состояние недержания мочи. В этих случаях доступны другие варианты лечения. Вместе со своим врачом вы можете решить, какой подход лучше всего подходит для вас и какие ожидаемые преимущества и побочные эффекты вы можете ожидать от каждого из различных вариантов.
Варианты хирургического лечения ургентного недержания мочи:
• Инъекция ботулинического токсина в мочевой пузырь: введение в стенку мочевого пузыря вещества, предотвращающего непроизвольное сокращение мочевого пузыря.
• Стимуляция нервов (нейромодуляция): электрические импульсы для стимуляции крестцовых нервов, которые контролируют поведение мочевого пузыря.
• Операция по увеличению объема мочевого пузыря. Это последний выбор, только когда все остальные методы лечения не помогли, и в настоящее время это делается редко. Если эта операция рекомендована, вам нужно будет обсудить с врачом ее последствия и побочные эффекты, поскольку они могут быть значительными.
Варианты хирургического лечения стрессового недержания мочи:
• Субуретральные слинги: слинг помещается под уретру.
• Объемобразующие препараты: вещество, вводимое парауретрально для повышения ее сопротивляемости.
• Внешние компрессионные устройства: устройства, которые сжимают уретру, чтобы избежать утечки
Лечение второй линии при ургентном недержании мочи
Иногда поведенческая терапия или лекарства, прописанные вашим врачом, не улучшают ваше недержание мочи. В этих случаях доступны другие варианты лечения. Вместе с врачом вы можете решить, какой подход лучше всего подходит для вас.
Распространенными вариантами лечения второй линии являются:
• Инъекция ботулинического токсина в мочевой пузырь.
• Стимуляция нервов, также известная как нейромодуляция.
• Операция по увеличению объема мочевого пузыря
Хирургия мочевого пузыря
Если ваши симптомы не улучшились с помощью лекарств или других методов лечения, вам может потребоваться операция на мочевом пузыре. Цель процедуры - увеличить емкость мочевого пузыря. Это снизит давление в мочевом пузыре по мере его наполнения, чтобы он мог удерживать больше мочи. Врач делает разрез внизу живота и использует кусок кишечника, чтобы
увеличить размер мочевого пузыря. Эта процедура называется увеличением мочевого пузыря или цистопластикой и в настоящее время выполняется редко. Если эта операция рекомендована, вам нужно будет обсудить с врачом ее последствия и побочные эффекты, поскольку они могут быть значительными.
Причины недержания мочи
Некоторые из причин недержания мочи:
• Гормональная недостаточность.
• Слабые мышцы тазового дна.
• Роды
• Тазовая хирургия
• Инфекции мочевыводящих путей
• Неврологические заболевания
• Доброкачественное увеличение простаты.
• Хирургия простаты
Недержание мочи становится более распространенным с возрастом. Однако это не следует рассматривать как нормальную часть старения.
Виды недержания мочи:
Существуют разные типы недержания мочи в зависимости от того, как и когда вы теряете мочу.
Стрессовое недержание мочи
Стрессовое недержание мочи (СНМ) означает, что вы теряете мочу во время определенных действий, например:
• Кашель, чихание или смех
• Такие упражнения, как бег или прыжки.
• При подъеме тяжелых предметов, например продукты
Это происходит потому, что во время таких занятий давление на мочевой пузырь увеличивается. Если ваша уретра или мочевой сфинктер слабые, они не могут противостоять давлению полного мочевого пузыря и будет выделяться моча.
Ургентное недержание мочи
Ургентное недержание мочи возникает, когда вы внезапно испытываете потребность в мочеиспускании, которую вы не можете отложить. Мышца мочевого пузыря непроизвольно сокращается, и вы и вы непроизвольно теряете мочу.
Смешанное недержание мочи
Ваш врач может поставить диагноз смешанного недержания мочи, если вы страдаете одновременно симптомами СНМ и УНМ.
Необходимо поговорить со своим врачом
Говорить с урологом о недержании мочи может быть неудобно, но это важно. Не леченное недержание мочи может привести к таким проблемам со здоровьем, как инфекции, кожная сыпь или сексуальная дисфункция. Это также может вызвать стресс, депрессию, заниженную самооценку или стыд. Эти проблемы могут привести к изоляции и повлиять на вашу работу и социальную жизнь.Врач может помочь улучшить ваши симптомы или даже вылечить ваше состояние. Вашему врачу необходимо выяснить, какой у вас тип недержания и что его вызывает. Это поможет подобрать правильное лечение.
Перед записью на прием может быть полезно подготовить несколько вопросов. Примеры вопросов, которые вы можете задать во время консультации:
• Почему это происходит со мной?
• Есть ли лекарство от моей проблемы?
• Какие обследования мне нужны?
• Какой вариант лечения вы порекомендуете мне и почему?
• Что произойдет в следующие месяцы и годы, если я не получу лечение?
• Что произойдет в следующие месяцы и годы, если я получу лечение?
• Помогут ли лекарства при моем недержании мочи?
• Есть ли у лекарства какие-либо побочные эффекты?
• Нужна ли мне операция?
• Какие варианты хирургического вмешательства доступны для меня?
• Как скоро я могу ожидать результата от лечения?
• Как часто мне придется возвращаться к врачу?
Необязательно спрашивать их всех. Выберите те, которые, по вашему мнению, наиболее важны для вас.
Недержание мочи после операции на простате
Операция на предстательной железе увеличивает риск стрессового недержания мочи. Это связано с тем, что простата окружает уретру, помогая ей противостоять давлению полного мочевого пузыря. Если ваша простата частично или полностью удалена, это может повлиять на то, какому давлению может сопротивляться уретра. Есть несколько вариантов лечения для коррекции недержания мочи после операции на простате. Наиболее распространенные методы лечения:
• Упражнения для мышц тазового дна.
• Имплантация слинга
• Имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря